一、引言

推进紧密型县域医共体建设，是优化县域医疗资源配置、构建分级诊疗体系、提升基层医疗卫生服务能力、增进群众健康福祉的关键举措。近年来，资兴市推进县域医共体建设，统筹各级医疗机构一体化发展，推动资源下沉，着力破解群众“看病远、看病难”问题。本次改革涉及管理体制、人事、绩效、业务协作等全方位调整，各级医疗机构和医务人员面临工作调整与压力，部分干部职工产生思想困惑，对新要求难以适应。思想政治工作是凝聚人心、汇聚力量的生命线，资兴市卫健局政工股需立足实际，将思想引导贯穿改革全过程，疏导情绪、化解分歧，引导干部职工积极参与改革，为构建新型就医格局筑牢思想根基。

二、资兴市医共体建设背景下干部职工思想现状及思政工作短板

（一）干部职工突出思想问题

一是对医共体政策理解不深，改革共识有待凝聚。部分医务人员对医共体建设目标认识片面，未能认清一体化管理、分级诊疗、资源统筹的长远意义；少数市级医护人员抵触常态化下沉基层，担忧增加负担、影响发展，乡镇医务人员则担忧自主权缩小、考核压力增大，参与改革积极性不足。

二是改革带来利益调整，思想焦虑较为突出。医共体内部绩效统筹、人员流动、资源整合关系职工切身利益，部分职工对收入、职称、工作地点调整缺乏稳定预期；城乡工作条件存在差异，下沉人员保障有待完善，进一步加剧了思想顾虑。

三是工作负荷增加，职业倦怠现象显现。医共体建设要求医疗服务与公共卫生任务深度融合，市级医院兼顾诊疗与基层帮扶，乡镇卫生院承担基层健康管理工作，长期高负荷运转，多重压力叠加，负面情绪难以及时疏导。

四是价值理念存在偏差，公益导向需要持续强化。少数医务人员重临床、轻公卫，重经济效益、轻公益服务，对医共体的民生属性认识不足，医德医风与为民服务的思想引领仍需加强。

（二）当前思想政治工作存在短板

一是统筹联动不均衡。卫健局政工股对医共体内多家医疗机构思政工作的统筹指导力度不足，不同层级医疗机构思政工作各自为战，缺乏统一的思想引导方案，针对医共体人员流动、双向帮扶等场景缺少专项举措。

二是工作方式传统，精准度不足。大多沿用集中学习、文件传达等传统模式，缺乏结合资兴医共体下沉帮扶、双向转诊等一线场景的特色宣教，对不同群体医务工作者实行“一刀切”教育，难以有效回应现实困惑。

三是思政工作与医共体业务融合不足。思想引导多滞后于改革推进，在人员下沉、绩效方案制定、资源整合等关键节点，前置风险研判和政策宣讲不到位，存在业务改革与思想引导“两张皮”现象。

四是人文关怀机制不完善。常态化谈心谈话机制落实不深入，针对下沉医务人员交通、食宿、轮休等现实困难，诉求收集与协调解决的闭环机制不健全，解决思想问题与解决实际问题结合不够紧密。

三、立足政工职能，服务资兴医共体建设的思政工作实践路径

（一）强化统筹谋划，构建适配医共体发展的思政工作格局

政工股牵头，构建局党组统一领导、政工股统筹协调、医共体牵头医院及各成员单位党组织具体落实的工作体系。一是压实层级责任，将医共体建设相关思想建设、医德医风、队伍建设纳入考核，建立医共体思政工作联席会议制度，定期研判改革风险隐患。二是联动业务部门，在方案制定、人员调配、绩效改革等环节同步嵌入政策宣讲与思想动员，确保思政工作与业务推进同部署、同落实。各股室，在医共体重要政策出台前，预判职工思想波动，制定思想引导预案。三是常态化下沉调研，走访乡镇卫生院，建立职工思想动态清单，做到早发现、早化解苗头性问题。

（二）精准开展政策宣讲，凝聚支持医共体建设的思想共识

聚焦认知误区，分层分类解读资兴市域医共体建设目标任务。一是差异化宣讲：面向市级医疗机构医务人员，解读人员流动、下沉激励政策；面向乡镇卫生院职工，宣讲一体化管理、人才帮扶政策；面向管理干部，讲解分工协作机制。二是创新宣讲形式，依托本地案例、优秀医师经验分享、新媒体推送等方式解读政策，展示建设成效，消除帮扶顾虑。三是加强正面舆论引导，挖掘先进典型，宣传建设成果，引导职工支持改革。

（三）厚植人文关怀，化解改革思想堵点

坚持解决思想问题与实际问题相结合，稳定队伍、激发活力。一是健全三级谈心谈话机制，分级对重点职工开展一对一沟通，及时回应相关疑问。二是畅通诉求渠道，收集职工诉求，协调完善下沉人员保障措施，优化制度，在评优评先、职称晋升等方面向基层帮扶人员倾斜。三是关注职工心理健康，开展疏导活动，缓解职业倦怠，营造良好氛围。

（四）推动深度融合，以思政引领医共体高质量运行

把思想政治工作嵌入医共体业务各环节，破除“两张皮”问题。一是发挥党员先锋模范作用，在医共体基层帮扶、双向转诊、重点人群健康管理等工作中设立党员先锋岗和党员帮扶突击队，鼓励党员医务人员下沉基层、开展技术指导，形成示范效应。二是常态化抓好医德医风建设，落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，结合医保基金监管和行业作风整治开展警示教育，引导医务人员坚守公益属性，规范诊疗行为，做好基层健康服务，改善医患关系。三是助力人才队伍一体化建设，将思想教育融入医共体内人才培训和对口帮扶，引导青年医务人员下沉基层锻炼，锤炼本领，推动城乡医疗人才均衡发展。

（五）创新工作载体，打造资兴卫健特色思政阵地

立足卫健行业特点，打造线上线下融合的教育载体：线上依托卫健公众号宣传医共体建设成效和医者先进事迹；线下组织健康义诊、基层巡回医疗等实践活动，让医务人员在服务东江湖周边乡镇群众中感悟医者使命。改变单向灌输模式，开展情景交流和经验座谈，提升思政工作吸引力；加强医共体内党务和政工人员业务培训，提升思想工作、舆情处置、矛盾化解的综合能力。

四、结语：推进紧密型县域医共体建设，是资兴市深化医药改革、保障群众健康的重大民生工程。干部职工是改革落地的核心力量，只有思想统一，才能行动一致。作为卫健局政工股负责人，我将立足岗位职责，跟进掌握医共体推进过程中职工的思想变化，优化思想政治工作方式，做好政策宣讲与价值引领，做实人文关怀与权益保障，引导全市卫健系统干部职工支持并参与县域医共体建设。下一步，我将持续推动思想政治工作与医共体建设深度融合，凝聚改革合力，推动优质医疗资源下沉，完善分级诊疗体系，提升城乡医疗卫生服务水平，增强资兴群众就医获得感，为全市卫生健康事业高质量发展提供坚实思想保障。

（本文作者李智慧，系资兴市卫生健康局人事股长、机关第二党支部书记）